贵州将定点零售药店纳入医保门诊统筹

发布时间：

2024-01-26

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贵阳新闻网微博 weibo.com

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【药店购药可享受医保报销！贵州将定点零售药店纳入医保门诊统筹】日前，贵州省医疗保障局印发《省医保局关于推进定点零售药店纳入职工医保门诊统筹管理的通知》（以下简称“通知”），将定点零售药店纳入医保门诊统筹管理。患者凭医院处方到开通了门诊统筹的药店买药，也可以像在医院普通门诊看病购药一样获得报销。

通知明确，贵州本省基本医疗保险定点医疗机构院内及其开展的“互联网+”诊疗服务处方，通过医保电子处方平台流转至定点零售药店的所有医保目录内药品，均纳入门诊统筹药品保障范围。医疗保障部门按参保人享受对应待遇予以支付。逐步将门诊慢性病、门诊特殊疾病、医保特殊药品纳入处方流转管理。

职工医保参保人员凭定点医疗机构流转的门诊电子处方，在加入门诊统筹管理定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，符合统筹区职工医保门诊统筹管理规定的由统筹基金按规定支付。定点零售药店门诊统筹的政策范围内支付比例在职职工统一为70%，退休人员支付比例高于在职职工5个百分点，起付标准、最高支付限额按本统筹区职工门诊统筹相应待遇政策执行。

对纳入门诊统筹管理的定点零售药店，全面推行药品医保支付标准（含个人账户购药）如下：

一是协议期内医保谈判药品、医保支付标准试点药品、集中带量采购药品，医保支付标准按照明确的支付标准执行。

二是医保信息系统招采子系统有采购记录的药品，其采购价作为医保支付标准。

三是其余药品医保支付标准，原则上为加入门诊统筹管理零售药店6个月内上传医保信息系统药品采购价格的平均价格，每年1月、7月为计算周期。

需要注意的是，参保人自费购药、未制定医保支付标准的药品不按照上述标准支付。